Лаборатория ранних артритов

Гордеев.jpg

Заведующий лабораторией

Гордеев Андрей Викторович

Доктор медицинских наук, профессор, врач-ревматолог

О лаборатории

Лаборатория ранних артритов имеет давнюю и богатую историю, являясь правопреемником лабораторий, возникших на базе научно-диагностического отделения, организованного в Институте ревматизма АМН СССР.

Первым руководителем диагностического отделения (с 1967 по 1984гг) была профессор, доктор медицинских наук Иевлева Лидия Владимировна, под руководством которой были проведены первые крупные международные исследования именно по раннему ревматоидному артриту. Были разработаны и внедрены в практику здравоохранения не только диагностические критерии собственно РА, но и критерии дифференциальной диагностики раннего РА, системной склеродермии, ревматизма, изучено влияние санаторно-курортных условий на течение инфекционно-аллергического миокардита, установлена роль сосудистой патологии как основы многих клинических проявлений при ранних стадиях ревматических заболеваний. Так же были изучены особенности течения ревматоидного артрита с началом заболевания в пожилом возрасте; выделены и описаны варианты дебюта ревматоидного артрита, клинико-патогенетические варианты проявлений подагрического артрита. В 1985 году руководителем отделения стала профессор Иванова Маргарита Михайловна. Главным направлением научной деятельности стали когортные исследования при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Под руководством Маргариты Михайловны были созданы первые в нашей стране компьютерные базы данных для многолетних проспективных когортных исследований при ревматоидном артрите и системной красной волчанки. Впервые в отечественной ревматологии на базе лаборатории были продемонстрированы преимущества компьютерной техники в этой важнейшей области научной ревматологии и обоснованы методические аспекты ее применения. Эти работы стали прообразом современных регистров больных с ревматическими болезнями.

С 2004 по 2016 гг. лабораторией руководил доктор медицинских наук Каратеев Дмитрий Евгеньевич, а с 2016 по ноябрь 2017 год - доктор медицинских наук Сатыбалдыев Азамат Махмудович. Основными направлениями работы лаборатории в этот период были исследования в рамках программ «Ранний артрит: диагностика, исход, критерии, активное лечение» (РАДИКАЛ) и «Стратегия лечения воспалительных заболеваний суставов” с протоколом «Российское исследование метотрексата и генно-инженерных биологических препаратов при раннем активном артрите» (РЕМАРКА).

Фундаментальные научные исследования:

Тема: Эволюция ранних артритов и разработка инновационных технологий фармакотерапии ревматоидного артрита.

Цель: Совершенствование системы диагностики, прогнозирования, мониторинга и персонифицированной терапии ревматоидного артрита.

Задачи:

Изучить клинико-иммунологические особенности («субтипы») ранних артритов у пациентов, находившихся под наблюдением в Институте ревматологии.
На основании долгосрочного наблюдения провести детальный анализ применения ГИБП при различных субтипах раннего ревматоидного артрита.
Определить роль молекулярных и клеточных биомаркеров в мониторинге и прогнозировании эффективности терапии раннего РА.
Изучить сумационное влияние сопутствующих (мультиморбидных) хронических заболеваний на активность, клиническое течение, терапию и прогноз ревматоидного артрита.
Разработать интегральный индекс общего состояния здоровья больного, отражающего не только активность ревматоидного артрита, но и совокупную тяжесть всех сопутствующих заболеваний.
Разработать алгоритм персонифицированного подход к выбору терапии ревматоидного артрита с учетом межнозологического взаимодействия сопутствующих хронических заболеваний.
Изучение эффективности внедрения достижений фармакотерапии в клиническую практику лечения больных воспалительными заболеваниями суставов и, в частности, ревматоидного артрита: новых групп противоревматических средств, таких как "биосимиляры", ингибиторы Jak-киназ, новые биологические препараты.

Прикладные темы:

Технология исследования гепсидина в качестве маркера для диагностики и персонифицированной терапии анемического синдрома у больных ревматоидным артритом.
Технология оценки функционального состояния почек в качестве маркера для определения тяжести течения ревматоидного артрита у больных с мультиморбидной патологией.

Основные задачи, решаемые лабораторией:

проблемы мультиморбидности в ревматологии и, в частности, при РА;
междисциплинарные подходы в изучении места и вклада РА в общеорганизменное здоровье человека и наоборот;
разработка, апробация и внедрение критериев диагностики РА, иммунологическая и инструментальная диагностика раннего РА;
исходы, прогноз недифференцированного артрита;
терапия раннего РА в клинической практике, разработка стратегии лечения и реабилитация раннего и длительно текущего РА в соответствии со стратегией;
оценить частоту применения разных схем медикаментозной терапии; причины отмены разных схем терапии РА;
оценить частоту и причины переключений на другие схемы терапии ревматоидного артрита;
оценить частоту возникновения нежелательных реакций при использовании разных схем терапии ревматоидного артрита;
оценить частоту возникновения осложнений РА: выявить взаимосвязи между изменениями в терапии и исходами лечения.

Научные и клинические достижения специалистов:

Сотрудники лаборатории принимали участие в создании стандартов и клинических рекомендаций по раннему ревматоидному артриту; в рекомендациях по использованию синтетических базисных противовоспалительных и генно-инженерных биологических препаратов при раннем недифференцированном и ревматоидном артрите, рекомендации по стандартизованному обследованию и наблюдению за больными.

Сотрудниками лаборатории принято участие в написании 3-х монографий и опубликовано более 600 статей и тезисов в Российских научных и международных журналах по проблеме диагностики и лечения различных ревматических заболеваний. Сотрудники лаборатории принимают участие в Российских и международных Конгрессах по ревматологии, научно-практических конференциях, съездах, проводят междисциплинарные научно-образовательных мероприятия, мастер-классы, школы по различным проблемам ревматологии. Научный состав лаборатории проводит большую консультативную работу. Основной состав наблюдаемых пациентов в отделении и на консультативном приёме в институте: больные с ранним недифференцированным, ревматоидным и псориатическим артритами, остеоартритом, анкилозирующим спондилитом, подагрой, реактивными артритами, системными заболеваниями соединительной ткани, васкулитами и другими ревматическими заболеваниями.