Определения

Коленный сустав – самый крупный сустав нижней конечности. Форма его суставных поверхностей такова, что основными движениями в нем являются сгибание и разгибание. Но на самом деле биомеханика этого сустава гораздо сложнее.

Перед бедренной костью находится маленькая косточка под названием «надколенник», выполняющая роль блока – разгибание в коленном суставе без нее было бы невозможным.

Причины поражения коленного сустава

Коленный сустав наиболее часто поражается при остеоартрите (другое название – «артроз»), когда нагрузка на внутрисуставные структуры (в первую очередь – хрящ) превышают способность тканей их выдерживать. Микротравмы ведут к развитию хронического воспаления, структурным изменениям и потере биологических свойств всех тканей сустава. Разрушение хряща, разрастание «шипов»-остеофитов, воспаление околосуставных мягких тканей, отек и воспаление приводят к характерной картине – боль усиливается при движениях и нагрузках на сустав, к концу дня, характерны «стартовые» боли при начале движения. Степень выраженности боли может быть разной, на начальных этапах она нередко проходит после непродолжительного отдыха. Однако при прогрессировании заболевания боль может стать постоянной, нарастает ограничение движений в суставе, «хруст» при движениях, хромота.

Известно, что частота развития остеоартрита зависит от возраста, массы тела, оси нижней конечности, объема и силы мышц, нарушений биомеханики, травм. Ревматические заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит и т.д. – сами по себе являются частой причиной разрушения сустава из-за формирования аутоиммунного воспаления, и на их фоне развивается вторичный остеоартрит.

Остеоартрит правого коленного сустава

Описание метода

На начальных стадиях заболевания лечение обычно консервативное и может включать различные методы – от приема противовоспалительных препаратов до уколов с введением лекарственных препаратов в сустав. Раннее обращение к врачу, ранняя же диагностика и лечение позволяют существенно улучшить качество жизни и избежать хирургического лечения. Если же консервативная терапия не облегчает симптомы, а по данным инструментальных обследований (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография) имеется существенное разрушение суставного хряща, уменьшение размеров суставной щели и т.д., пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение, в том числе – эндопротезирование сустава.

В настоящее время для коленного сустава существует большой выбор имплантов – от одномыщелковых эндопротезов (когда разрушен только внутренний отдел сустава) до различных вариантов тотального эндопротеза, замещающего все суставные поверхности, которые выбираются в зависимости от состояния кости и связок сустава.

Одномыщелковый эндопротез правого коленного сустава

Тотальный эндопротез правого коленного сустава

Лечение в Институте ревматологии

Специалисты отделения травматологии и ортопедии ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой имеют огромный опыт в проведении эндопротезирования суставов у больных с различными видами поражения коленного сустава.

Полезные ссылки