ФИБРОМИАЛГИЯ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ: ПОЧЕМУ БОЛЬ НЕ ВСЕГДА СВЯЗАНА ТОЛЬКО С ВОСПАЛЕНИЕМ 

Фибромиалгия (ФМ) - заболевание, характеризующееся наличием хронической распространённой боли, сочетающейся с утомляемостью, нарушениями сна, когнитивными расстройствами, а также широким спектром психических и соматических нарушений.

Важнейшим патогенетическим механизмом развития боли и сопутствующих симптомов при ФМ является феномен центральной гиперчувствительности к боли, обусловленный нарушением контроля и восприятия боли в центральной нервной системе (ЦНС).

У пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ) ФМ встречается значительно чаще, чем у пациентов без РЗ. Её наличие существенно влияет на эффективность терапии, достижение пациентом ремиссии или низкой активности заболевания, а также на функциональное состояние и социальную адаптацию.

При иммуновоспалительных ревматических заболеваниях (ИВРЗ) боль традиционно рассматривают как показатель активности воспалительного процесса. Однако в клинической практике интенсивность боли и выраженность функциональных нарушений не всегда напрямую связаны с активностью заболевания. Такое несоответствие может быть связано с формированием феномена центральной гиперчувствительности к боли.

Несмотря на актуальность этой проблемы, особенности сочетания ФМ с ревматическими заболеваниями до сих пор изучены недостаточно.

В ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой  большое внимание уделяется исследованию механизмов хронического болевого синдрома и факторов, влияющих на его формирование.

В 2025 году лаборатория патофизиологии боли и полиморфизма ревматических заболеваний инициировала многоцентровое российское исследование ФОРМА («Фибромиалгия — оценка при ревматических заболеваниях: многофакторный анализ»). Цель исследования — комплексная оценка влияния ФМ на клинические проявления заболевания, особенности болевого синдрома и результаты терапии у пациентов с аутоиммунными и иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями. В настоящее время в исследовании участвуют шесть российских центров.

Результаты исследования помогут лучше понять причины сохранения хронического болевого синдрома у части пациентов и усовершенствовать подходы к их ведению. Это имеет значение не только для развития научных представлений о механизмах боли, но и для практической ревматологии, поскольку своевременное выявление сопутствующей ФМ позволяет более точно оценивать состояние пациента и обоснованно подбирать терапию.