Описание

Сиалография - это рентгенография слюнных желёз с введением контраста.

Исследование проводится по предварительной записи!

Контрастное вещество на основе йода (ОМНИПАК - йогексол) вводится по протоку слюнной железы через устье протока, находящегося в ротовой полости. Для диагностики болезни Шегрена проводится сиалография одной (левой или правой) околоушной слюнной железы. В связи с тем, что болезнь Шегрена - системное заболевание, поражающее все железы внешней секреции, контрастирования одной слюнной железы достаточно для оценки.  Время исследования не регламентировано в связи с различной анатомией устья/расположения устья протока слюнной железы.

Введение контраста осуществляется катетером через естественное отверстие в полости рта - устье протока, находящееся на слизистой щёк на уровне 2-го постоянного моляра.  При введении контраста пациент может ощущать давление в околоушной области. Это давление может быть неприятным/несколько болезненным в зависимости от индивидуального порога чувствительности и степени изменений структуры слюнной железы. После введения контраста проводится 2 снимка в прямой и боковой проекции.

Контрастное вещество можно проглатывать, оно водорастворимо, самостоятельно выводится в ротовую полость, далее в неизменном виде выводится через ЖКТ, где практически не всасывается (почками выводится 0.1-0.5%), абсорбция значительно возрастает при наличии перфорации кишечника или кишечной обструкции.  Таким образом проведение сиалографии возможно для пациентов, принимающих метформин, пациентов с заболеваниями щитовидной железы (однако, с осторожностью, после консультации лечащего врача). 

Заключение по сиалографии + диск с исследованием амбулаторные пациенты получают в день исследования (до 16:15 по будням, до 14:40 в субботу). Стационарные пациенты получают заключение через лечащего врача (при желании, отдельно стоит уточнить у лечащего врача/в регистратуре порядок и стоимость записи исследования на диск).

Подготовка

• перед процедурой следует поесть;

• на процедуру требуется письменное согласие, бланк которого амбулаторные пациенты получают в регистратуре, стационарные пациенты получают у лечащего врача;

• заранее снять украшения с ушей, шеи и заколки с металлическими элементами с головы, собрать волосы неметаллической (тканевой) резинкой;

• для пациентов с повышенным риском развития аллергических реакций целесообразно проводить предварительную терапию ГКС и/или антигистаминными средствами.

Ограничения и противопоказания

Абсолютные:

• аллергия на йод, контрастные вещества на основе йода, лекарственные препараты, содержащие йод (например, люголь);
• острые инфекционные/воспалительные процессы в ротовой полости и слюнных железах.

Если возникают сомнения о наличии аллергии на йод или препараты (в том числе контрастные вещества на основе йода), необходимо ЗАРАНЕЕ проконсультироваться у лечащего врача и/или аллерголога для уточнения непереносимости и, при необходимости, проведения аллергологических проб.

Относительные:

• проведение исследования натощак (пациенту будет рекомендовано предварительно поесть, что, в случае значительной задержки исследования, может привести к переносу/отмене процедуры);

• для стационарных пациентов - проведение сиалографии после капельниц лекарственных препаратов ввиду неудовлетворительного общего состояния пациентов.

Следует уточнить, что при ограничении открывания рта, снижении эластичности слизистой при склеродермии, уменьшенном преддверии ротовой полости, склерозировании устья протока, иных технических проблемах проведения (включая выявленные аллергические реакции в анамнезе, ухудшение общего состояния пациента), исследование может быть затруднено или отменено стоматологом. 

После манипуляции исключено посещение бань, саун, активная физическая нагрузка в течение 1-2 дней. Также исключается использование согревающих компрессов на околоушной области.

Возможные явления после сиалографии:

болезненность и припухлость в околоушной области в течение нескольких дней после процедуры (разрешается самостоятельно);

выведение контраста в мягкие ткани щеки при повышенной проницаемости и нарушении структуры протока слюнной железы (может быть назначена противовоспалительная (НПВС), противоотёчная терапия - антигистаминные препараты);

впервые выявленная аллергическая реакция на йод (проводится терапия ГКС и/или антигистаминными средствами).

Интерпретация результатов

Интерпретацию результатов всех исследований проводит лечащий врач.