Детское ревматологическое отделение
Медынцева Любовь Григорьевна
Об отделении
В состав детского ревматологического отделения входит стационар на 30 коек, расположенный на 8 этаже клинического корпуса и детское приемное отделение. В стационаре ежегодно получают лечение более 600 детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет.
Детское отделение оснащено 6 четырехместными, 2 двухместными и 2 одноместными палатами со всеми удобствами, имеется процедурный кабинет, малая операционная для внутрисуставных манипуляций и биопсий, зал лечебной физкультуры, кабинет электрокардиографии.
Стационар детского отделения располагает игровой комнатой для досуга детей и учебным классом для проведения уроков по школьной программе и занятий по трудотерапии, кабинетом психолога. Отделение имеет специально оборудованную игровую площадку для отдыха детей на свежем воздухе.
Детское ревматологическое отделение и НКДО укомплектовано высоко квалифицированными медицинскими кадрами. В отделении работают 9 врачей, 8 из которых имеют высшую врачебную категорию, 6 кандидатов медицинских наук.
Уход за больными в стационаре осуществляется квалифицированными медицинскими сестрами, сертифицированными для работы с детьми.
Реабилитацию пациентов с функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата осуществляет врач ЛФК, инструктор ЛФК с высшим образованием, медицинская сестра ЛФК, инструктор по трудотерапии. Психологическая реабилитация проводится индивидуально и в группах клиническим психологом.
В течение всего периода пребывания в детском отделении дети находятся под наблюдением 2 педагогов-воспитателей.
ГБОУ г. Москвы школой «Технология обучения» организованы занятия по основным предметам в рамках школьной программы.
Показания к госпитализации
В детском отделении получают лечение дети с различными нозологическими формами ревматологических заболеваний. Почти 70%-75% пациентов детского отделения составляют дети с ювенильными артритами, среди них - ювенильный ревматоидный и ювенильный хронический артриты, большая группа ювенильных спондилоартритов, псориатические артропатии, различные варианты реактивных артритов. В клинике лечатся пациенты с системными заболеваниями соединительной ткани - с ювенильной склеродермией, поли- и дерматомиозитами, подростковыми формами СКВ, смешанными заболеваниями соединительной ткани, перекрестным ревматологическими синдромами, синдромом Шегрена в рамках заболеваний ревматологического круга. В клинике накоплен большой опыт по диагностике, медикаментозному и восстановительному лечению детей с ОРЛ, ревматической болезнью сердца, а также ревматическими проявлениями после перенесенного иксодового клещевого боррелиоза (Лайм-болезни). В отделении обследуются и получают лечение дети с аутовоспалительными синдромами, к которым относятся такие заболевания как системный ювенильный артрит, болезнь Бехчета, семейная средиземноморская лихорадка, криопирин-ассоциированные периодические синдромы и целый ряд других редких генетически детерминированных состояний, характеризующиеся периодическими приступами воспаления.
Лечение
Разработаны и применяются различные комплексы медикаментозного воздействия.
Классическая противоревматическая терапия включает подбор адекватной базисной противовоспалительной терапии (БНПВ), использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), методов локального лечения, симптоматической терапи.
При оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) используется полихимиотерапия с применением мегадоз глюкокортикоидов, внутривенного иммуноглобулина, цитотоксиков.
Одним из основных разделов ВМП в детском ревматологическом отделении ФГБУ НИИР им. В.А. Насоновой является лечение генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП), которые применяются в клинике около 20 лет. Использование ГИБП позволяет модифицировать течение болезни и достичь состояния ремиссии. Селективное воздействие таких препаратов на различные звенья воспаления существенно снижает риск «генерализованной» иммуносупрессии, характерной для терапии глюкокортикоидами, цитотоксиками. Применяются этанерцепт, адалимумаб, тоцилизумаб, абатацепт, ритуксимаб, канакинумаб, инфликсимаб. Препараты используются в соответствии с наличием конкретных нозологических показаний, степени активности заболевания, имеющейся коморбидной патологии. Современные методы лечения позволили значительно улучшить прогноз болезни, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре.
Реабилитационную терапию получают все пациенты отделения с первых дней госпитализации в стационар. Различные комплексы восстановительного лечения осуществляются в зале ЛФК стационара (индивидуальные и групповые занятия ЛФК, упражнения на тренажерах), трудотерапии в учебном классе, а также в палатах, где проводится лечение положением.
Важным фактором лечения и реабилитации детей с ревматическими заболеваниями является психологическая помощь. Квалифицированный психолог осуществляет комплекс индивидуального психологического консультирования, психопатологической диагностики, проводит индивидуальную и групповую психокоррекцию детей, имеющих поведенческие и образовательные нарушения, связанные с течением болезни. Рекомендации основаны на многолетнем опыте исследования групп пациентов, получавших различную медикаментозную терапию.
Большое внимание уделяется профориентации детей - инвалидов. Организована "Школа матерей".